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무통분만




무통분만을 위한 경막외마취

 

무통분만이라 하면 과거에는 진통제,진정제 또는 흡입 마취제를 사용하는 방법이 주를 이루었습니다.

그러나 이 방법은 통증의 완화가 크지 않을 뿐만 아니라 약물에 의해 임산부의 의식이 없어지면 기도를 지키는 반사가 없어져 질식이나 흡인성 폐렴이 발생할 위험이 있습니다. 따라서 최근에는 분만 출산의 고통을 완화시키는 방법 중 하나로 가장 효과적인 것이 경막외 마취를 이용함 무통분만법입니다.

경막외 마취는 다른 진통법에 비해 산모에게 안전한 방법이며 신생아에게 미치는 영향도 다른 방법보다 적고 저농도의 국소마취제를 사용하는 현재의 방법에서는 찾아볼 수가 없다. 그리고 운동신경의 차단이 적기 때문에 보행도 자유롭게 할 수가 없습니다. 일반적인 척추마취는 직정 척추신경을 둘러싸는 경막을 천공을 해서 약물을 주입하기 때문에 두통도 발생할 뿐만 아니라 운동신경도 상당히 차단되지만 경막외마취는 경막을 천공하지 않고 척추뼈와 척추뼈사이(특히 요추3~4번사이)로 시술을 하기 때문에 일반인들이 생각하는 뼈주사가 아닙니다.

과거에는 분만시 통증을 당연한 것으로 생각해 왔으나 현대의학의 발달과 더불어 이제는 분만도 통증도 거의 없는 상태로 이루어지고 있습니다. 분만시 통증으로 인하여 심혈관계에 이상이 있는 산모는 혈압과 맥박이 올라감에 따라 산모의 상태가 더욱 위험할 수도 있으며 통증으로 인해 산모가 원치 않은 제왕절개수술을 요구할 수도 있습니다. 경막외 무통분만을 실시함으로써 극도의 통증이 없는 상태에서 분만이 진행되므로 산모의 심신이 편안하고 과도한 통증 스트레스로 인한 태아의 저산소증이 없다는것이며, 자궁경부의 이완으로 분만시간도 단축되어집니다. 산모는 더욱더 편안하고 우아하게 아기 탄생과정을 지켜볼수 있으며, 만약 수술을 할 상황이 생기더라도 경막외마취에 사용된 아주 가는 카테터를 이용해 마취를 추가로 할 수 있으므로 전신마취의 위험성을 줄이면서 수술 후 또는 분만 후 통증조절에 사용할 수가 있습니다.

분만시 통증은 이제 더 이상 참아야할 고통이 아닙니다.
경막외마취는 여러 가지 돌발 변수가 있으므로 반드시 응급상황을 잘 처리할 수 있는 마취통증의학과 전문의가 상주하는 곳에서 시행하는 것이 바람직하며 특히 산모와 분만의 과정을 잘 이해하고 있는 산과마취통증의학과 전문의가 시술하는 것이 바람직하다 하겠습니다.



시술방법




시술방법


  경막외마취는 반드시 숙련된 마취통증의학과 전문의에게 시술을 받아야합니다.
척추마취와는 달리 경막외공간은 혈관도 많이 분포되어있고 자칫 잘못하면 경막을 뚫을 수도 있기 때문입니다. 척추마취와는 다르게 천자후 두통이 없으면 우수한 진통효과가 있지만 드물게 오심,구토,경막외혈종,감염등 부작용이 발생할 수도 있습니다. 따라서 혈액응고이상, 전신감염이 있는 경우에는 피하는 것이 좋습니다.

  임신의 징후

* 심장이 약하거나 폐에 이상이 있는 경우
* 고혈압, 심장병, 당뇨, 갑상선질환을 앓는 산모
* 임신중독증으로 태반의 기능이 떨어진 경우
* 출산이 한달이상 앞당겨진 조산인 경우
* 산통이 심한 경우
* 쌍태아를 출산할 때

무통분만은 자연분만 과정에서 경막외 마취를 통해 진통을 줄여주는 분만법으로 자연분만을 수월하게 할 수 있습니다. 경막외 마취를 통해 자궁에 분포하는 신경만 억제하여, 전신마취에 비 해 부작용이 적습니다. 과도한 통증을 완화시켜 고위험 임산부에게 도움이 됩니다.



 
 
 
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